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工伤怎么自己报销医保,详细指南与操作步骤

频道:社保医保 日期:
如果您在工作中受伤,您需要先向单位或职工一方依法去申请工伤认定,然后领取工伤认定决定书。您可以携带医疗费用单据、鉴定费用单据等材料去社保经办机构报销。您将取得报销费用。

在工作中,我们难免会遇到一些意外伤害,这些伤害可能会导致我们受到工伤,一旦发生工伤,我们需要及时进行报销,以便得到应有的赔偿,工伤怎么自己报销医保呢?本文将为您详细介绍工伤报销的详细步骤和注意事项。

工伤认定

1、了解工伤认定的条件

根据《工伤保险条例》的规定,工伤是指在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害或者患职业病的情形,以下情况属于工伤:

工伤怎么自己报销医保,详细指南与操作步骤

(1) 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;

(2) 在工作时间和工作场所内,突发疾病或者因原有疾病急性加重且不能排除与工作有直接关系的;

(3) 在履行工作职责过程中,因公外出期间受到交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车等公共交通工具事故伤害;

(4) 在工作时间和工作场所内,因履行辅助职责而受到事故伤害;

(5) 其他法律、法规规定的应当认定为工伤的情形。

2、如何申请工伤认定

发生工伤后,应立即向所在单位报告,并尽快向当地劳动保障部门提出工伤认定申请,申请时需提供以下材料:

(1) 工伤事故发生的证明材料;

(2) 医疗诊断证明书或者其他有关证明材料;

(3) 劳动合同、工资发放记录等证明与用人单位之间的劳动关系以及工伤发生时间的材料;

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(4) 其他有关材料。

3、等待工伤认定结果

劳动保障部门收到工伤认定申请后,将对申请人提供的材料进行审核,审核通过后,将作出工伤认定决定,如果认定为工伤,劳动保障部门将出具《工伤认定决定书》;如果不认定为工伤,将出具《不予认定工伤决定书》。

工伤治疗费用报销

1、选择定点医疗机构就医

发生工伤后,应前往指定的医疗机构进行治疗,这是因为只有定点医疗机构才能按照国家规定的比例报销工伤医疗费用,定点医疗机构包括各级综合医院、专科医院、中医院等。

2、填写工伤医疗费用结算单

在定点医疗机构治疗结束后,医院将为患者开具《工伤医疗费用结算单》,患者需认真核对结算单上的项目和金额,确保无误,患者还需填写《工伤医疗费用报销申请表》,并附上相关证明材料。

3、提交报销申请及相关材料

将填好的《工伤医疗费用报销申请表》和相关证明材料提交给所在单位的人事部门,单位人事部门将协助患者办理报销手续,患者还可以委托个人或亲友代办报销手续。

4、等待报销款项支付

工伤怎么自己报销医保,详细指南与操作步骤

劳动保障部门在收到患者的报销申请及相关材料后,将进行审核,审核通过后,将按规定比例从工伤保险基金中支付给患者相应的医疗费用,报销款项将在一个月内支付至患者或单位账户。

工伤康复费用报销

1、选择康复机构进行康复训练

发生工伤后,患者需要进行康复训练,以恢复身体健康,可以选择在定点康复机构进行康复训练,在康复训练期间,康复机构将为患者出具《费用明细清单》。

2、填写康复费用报销申请表和相关证明材料

在完成康复训练后,需填写《工伤康复费用报销申请表》,并附上相关证明材料,如《费用明细清单》、医疗诊断证明书等,还需要提供身份证明、社会保障卡等相关证件。

3、提交报销申请及相关材料

将填好的《工伤康复费用报销申请表》和相关证明材料提交给所在单位的人事部门,单位人事部门将协助患者办理报销手续,患者还可以委托个人或亲友代办报销手续。

4、等待报销款项支付

劳动保障部门在收到患者的报销申请及相关材料后,将进行审核,审核通过后,将按规定比例从工伤保险基金中支付给患者相应的康复费用,报销款项将在一个月内支付至患者或单位账户。

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