城镇医保新政策下的办理流程及注意事项
随着我国城镇人口的不断增长,城镇医保制度已经成为了保障广大城乡居民的基本医疗需求的重要手段,为了更好地满足人民群众的医疗需求,我国政府在2017年对城镇医保制度进行了全面的改革和调整,本文将详细介绍2017年城镇医保新政策下的办理流程及注意事项,帮助大家更好地了解和办理城镇医保。
2017年城镇医保新政策背景
2016年底,国家卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、国家发展改革委联合发布了《关于进一步完善城镇居民基本医疗保险制度的意见》,明确提出要加快推进城镇居民基本医疗保险制度整合,实现城乡居民基本医疗保险制度的整合和完善,2017年,各级政府纷纷出台了具体的实施方案,全面推动城镇医保制度改革。
1、完善基金筹集机制
根据新的政策要求,各地要建立健全城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险基金的统筹机制,实现两项保险基金的合并运行,要加大财政投入,确保两项保险基金的可持续发展。
2、优化药品目录和医疗服务项目
根据最新的医保药品目录和医疗服务项目,对城镇医保报销范围进行调整,对于一些新型诊疗技术和高值药品,要逐步纳入医保报销范围,提高报销比例,要加强对药品价格的监管,防止药品价格过高。
3、简化报销流程
为了方便群众办理城镇医保,各地要进一步简化报销流程,提高报销效率,可以通过推行“一站式”服务、网上办理等方式,让群众足不出户就能办理医保业务。
4、加强医保支付能力建设
为了确保医保基金的有效使用,各地要加强医保支付能力建设,提高医保基金的使用效率,可以通过合理设置医保支付标准、加强费用控制等措施,防止过度医疗现象的发生。
5、推进跨省异地就医直接结算
为了方便参保人员的跨省就医,各地要积极推进跨省异地就医直接结算工作,通过建立统一的医保信息平台,实现参保人员在异地就医时的住院费用直接结算,减轻群众的经济负担。
2017年城镇医保新政策办理流程
1、居民参保登记
参保居民应携带本人身份证、户口簿等证件,到当地社区或社保经办机构进行参保登记,填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》,并提交相关证件,经办人员审核无误后,为其办理参保手续。
2、缴费申报
参保居民应在规定时间内向当地社保经办机构提交缴费申报,可以选择现金、银行转账、支票等多种方式缴纳医保费,缴费成功后,经办人员会为参保居民开具缴费凭证。
3、待遇享受
参保居民在享受基本医疗保险待遇时,只需持有有效的医疗保险卡,即可在定点医疗机构就诊,就诊结束后,凭发票和医疗保险卡到社保经办机构办理报销手续,经办人员审核无误后,按规定比例报销医疗费用。
2017年城镇医保新政策注意事项
1、居民应按时参加医疗保险,避免出现断缴现象,断缴后,参保居民可能无法享受医疗保险待遇,甚至需要自行承担部分医疗费用。
2、居民在就诊时,应主动向医疗机构出示医疗保险卡,医疗机构未与社保经办机构签订协议的,不得为其提供医疗服务。
3、居民在报销医疗费用时,应提供真实的发票和病历资料,如有虚构、冒报等情况,将依法追究其法律责任。
4、居民在享受医疗保险待遇时,应注意遵守相关规定,如有违规行为,可能被取消医疗保险待遇或者承担相应的法律责任。
2017年城镇医保新政策为广大城乡居民提供了更加便捷、高效的医疗保障,希望通过本文的介绍,能帮助大家更好地了解和办理城镇医保。
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